Исследование цветоощущения – Определение цветоощущения

Определение цветоощущения

Важной зрительной функцией является цветоощущение. По состоянию цветового зрения можно судить о заболеваниях сетчатки и зрительных путей.

Существуют немые и гласные методы исследования цветоощущения. Для исследования гласным методом используют полихроматические таблицы Рабкина, на цветовом, поле которых изображены цифры, составленные из разноцветных кружков. В связи с тем, что цветоаномалы судят о цветовых тонах по их яркости, фон таблиц и цифры на них имеют одинаковую яркость, но различные цветовые оттенки. Поэтому больные с нарушенным цветоощущением не могут правильно назвать нарисованные на таблице знаки. На основании анализа результатов исследования можно дифференцировать один вид нарушения цветоощущения от другого, судить о том, восприятие какого цвета больше страдает у больного — красного (протанопия) или зеленого (дейтеранопия). С помощью специальных таблиц можно разграничить приобретенные нарушения цветового зрения от врожденных.

Исследование цветового чувства с помощью полихроматических таблиц Рабкина проводят следующим образом: исследуемый садится перед окном, а врач — спиной к окну на расстоянии 1 м от пациента и держит таблицы. Показ каждой из них продолжается в течение 5 — 6 секунд. Немой метод исследования цветового зрения состоит в том что обследуемому показывают мотки ниток, очень близких по тону, и предлагают разложить их на отдельные группы соответствующего цвета.

Клинические методы исследования рефракции

Субъективное определение рефракции заключается в подборе корригирующего стекла под контролем проверни остроты зрения, при этом каждый глаз исследуют отдельно. Если острота зрения без коррекции равна 1 0. то это чаще указывает на эмметропию или гиперметропию слабой степени. Однако если нормальной является острота зрения более 1.0, то суждение о виде и степени рефракции может быть иным

Для уточнения клинической рефракции, как правило, необходимо перед исследуемым глазом ребенка поставить двояковыпуклое стекло силой в + 0,5 6 При эмметропии фокус лучей соберется перед сетчаткой — зрение ухудшится. Если же с приставлением собирательного стекла силой в + 0,5 О отмечается улучшение зрения или оно не изменяется, то это указывает на наличие гиперметропии, при которой это стекло уменьшает напряжение аккомодации и приближает главный фокус к сетчатке.

Если же острота зрения меньше 1.0, то исследование рефракции также начинают с приставления слабого ( + 0,5 О) собирательного стекла. Это стекло исключает импульс к аккомодации и дает возможность получить четкий ответ об ухудшении или улучшении зрения

Если собирательное стекло улучшило зрение, то у исследуемого гиперметропия; далее, приставляя более сильные собирательные стекла, находят такое, с которым обсле­дуемый дает наилучшую остроту зрения. Приставление нескольких следующих стекол может не изменить остроты зрения. Наконец, более сильное стекло, поставленное перед глазом, ухудшает остроту зрения. На степень гиперметропии укажет наиболее сильное стекло, с которым получена наилучшая острота зрения.

Например, острота зрения 0,3 Если приставляют к глазу сферическое стекло sр. сотех (+) 0,5 D, обследуемый отмечает улучшение зрения.

Со стеклом силой в +2,0 О острота зрения составляет 1,0, но и с +2,5 D, и с +3,0 D острота зрения равна 1,0 Со стеклом в +3,5 D острота зрения ухудшилась. Следовательно, у ребенка субъективно выявлена гиперметропия в 3,0 D.

Если слабое собирательное стекло ухудшает зрение, надо поставить перед глазом слабое рассеивающее стекло. Улучшение остроты зрения при этом укажет на наличие у обследуемого близорукости. Постепенно ставят более сильные стекла и, наконец, такое, при котором у обследуемого отмечается наибольшая острота зрения, Но и со стеклом большей силы также можно получить такую же остроту зрения В данном случае при миопии на степень ее укажет наименьшее стекло, с которым получена наилучшая острота зрения. Более сильные рассеивающие стекла переносят фокус лучей за сетчатку, и включающаяся при этом рефлектор но аккомодация нейтрализует появившуюся гиперметропию. Постоянное включение миопом аккомодации приводит к ряду неприятных субъективных.

studfiles.net

Проверка цветоощущения: таблицы Рабкина, Юстовой, книги

Человек — одно из немногих живых существ, кому посчастливилось видеть мир во всем разнообразии его красок. Но, увы, не все видят окружающие предметы одинаково. Есть небольшой процент людей, преимущественно мужчин, восприятие цветов которыми несколько отличается от большинства. Таких людей называют дальтониками, и если в жизни особенность их зрения им практически не мешает (многие могут долгое время не подозревать об отклонении), то при выборе процессии и прохождении медкомиссии могут возникнуть некоторые проблемы. Все дело в том, что сферы деятельности, связанные с риском для жизни окружающих, требуют правильного распознавания цветов. Речь идет о таких профессиях, как врач, водитель автотранспорта, машинист, пилот, моряк, где одним из элементов профотбора является проверка цветоощущения. Проблемы с осуществлением трудовой деятельности могут возникнуть у дальтоников и в текстильной промышленности, дизайне ландшафтов и интерьеров, работе с химическими реактивами и т.п.

Нарушения цветовосприятия

О том, что не все люди могут видеть один и тот же предмет в одинаковом цвете, ученые заговорили еще в конце ХVIII века, когда Джон Дальтон в своих трудах описал историю своей семьи, в которой он и два его брата имели нарушения восприятия красного цвета. Сам он о такой особенности зрения узнал уже во взрослом возрасте. Стоит сказать, что Д.Дальтон все же различал цвета, а не видел предметы в черно-белом цвете. Просто его восприятие цветов несколько отличалось от традиционного.

С тех самых пор патологию зрения, при которой человек видит цвета иначе, стали называть дальтонизмом. Многие из нас привыкли считать дальтониками людей, которые воспринимают лишь черные и белые тона. Это не совсем корректно, ведь дальтонизм – понятие обобщенное, внутри которого различают несколько групп людей, отличающихся цветовосприятием.

Человек различает цвета благодаря особому строению своего органа зрения, в центральной части сетчатки которого имеются рецепторы, чувствительные к свету определенной длины волн. Эти рецепторы принято называть колбочками. Глаз здорового человека содержит 3 группы колбочек с определенным белковым пигментом, чувствительным к красному (до 570нм), зеленому (до 544нм) или синему (до 443нм) цвету.

Если человек имеет в глазах все 3 вида колбочек в достаточном количестве, то мир он видит естественным, без искажения имеющихся цветов. Людей с нормальным зрением согласно научной терминологии называют трихроматами. Их зрение различает 3 основных цвета и дополнительные цвета, образованные смешиванием основных оттенков.

Если же у человека отсутствуют колбочки одного из цветов (зеленый, синий, красный), изображение искажается, и то, что мы видим, например, синим, он может видеть красным или желтым. Этих людей называют дихроматами.

В среде дихроматов уже имеется разделение на группы в зависимости от того, колбочки какого цвета отсутствуют в глазах пациентов. Людей с отсутствием рецепторов, чувствительных к зеленому цвету, называют дейтеранопами. Те, у кого отсутствует синий пигмент, именуются тританопами. Если в органах зрения нет колбочек с красным пигментом, речь идет о протанопии.

Пока что речь шла об отсутствии колбочек определенного пигмента. Но у определенной части людей имеются все три вида колбочек, тем не менее, их цветовосприятие несколько отличается от традиционного. Причиной такого состояния становится дефицит колбочек одного из пигментов (они присутствуют, но в недостаточном количестве). В данном случае речь идет не о дальтонизме в прямом смысле этого слова, а об аномальной трихроматии, при которой восприятие цветов ослаблено. При дефиците колбочек красного цвета говорят о протаномалии, при недостатке синего или зеленого – соответственно о тританомалии и дейтераномалии.

При отсутствии цветочувствительных колбочек человек не может различать цвета и видит лишь различные оттенки черного и белого цвета (ахроматопсия). Идентичная картина складывается и у тех людей, орган зрения которых содержит колбочки лишь одного цвета (колбочковая монохромазия). В таком случае человек может видеть лишь оттенки зеленого, красного или синего цветов в зависимости от вида имеющихся колбочек. Обе группы людей объединены общим названием монохроматы.

Данная патология встречается редко, тем не менее, она самым негативным образом отражается на жизни человека, строго ограничивая его профессиональный выбор. У монохроматов возникают проблемы не только с выбором профессии, но и с получением прав на вождение автомобиля, ведь у них естественно возникают трудности с распознаванием сигнальных цветов светофора.

Чаще всего встречаются люди с нарушением цветовосприятия красного и зеленого цвета. Согласно статистике данная патология диагностируется у 8 мужчин из 100. Среди женщин дальтонизм считается редким явлением (1 из 200).

Винить людей с нарушением восприятия в их патологии нельзя, ведь в большинстве случаев она является врожденной (генетическая мутация Х-хромосомы или изменения в 7 хромосоме). Правда, есть определенный процент людей, у которых патология считается приобретенной и затрагивает в основном один глаз. Нарушение цветовосприятия в этом случае может быть временным или постоянным, и связано оно с возрастными изменениями  (помутнение хрусталика у пожилых людей), приемом лекарств (побочные действия), некоторыми травмами глаза.

Как бы там ни было, если в будничной жизни у людей с аномалиями цветовосприятия все более-менее гладко, то в профессиональном плане все не так радужно. Не зря ведь медкомиссия при приеме на работу по некоторым специальностям включает проверку цветоощущения. Идентичная процедура проводится и при выдаче прав на вождение автомобиля.

Если при аномальной трихроматии возможность получить права все же есть, правда, есть определенное условие – необходимость ношения корректирующих цвета линз или очков. Если же человек не различает красный и зеленый  цвета, тут уже начинаются проблемы. Но даже получив права на управление автомобилем категории А или В, дальтоник не сможет профессионально заниматься перевозкой пассажиров.

Да, законы в этом отношении в разных странах отличаются. В Европе, например, нет таких ограничений в выдаче прав, ведь даже монохромат после определенного обучения способен запомнить расположение цветов светофора и придерживаться правил. У нас в стране с этим возникают проблемы. И хотя законы в этом отношении постоянно пересматриваются, проверку цветоощущения у водителей пока еще никто не отменял. Да и нет ничего плохого в заботе о безопасности как самого человека с нарушением цветовосприятия, так и окружающих его людей (водителей и пешеходов).

Проверка цветовосприятия

Во время прохождения медкомиссии при устройстве на работу (в идеале еще на этапе поступления в учебное заведения соответствующего профиля) обязательным является вывод офтальмолога о возможности осуществлять ту или иную деятельность. В большинстве случаев достаточно проверки остроты зрения. Однако есть виды деятельности, требующие более тщательного изучения особенностей зрения, одним из которых и является цветовосприятие.

Даже для получения прав при всевозможных изменениях в составе врачей медкомиссии для других профессий, заключение офтальмолога по-прежнему играет большую роль.

Проверка цветоощущения проводится окулистом в специально оборудованном помещении с хорошим освещением, которое не искажает цвета, воспринимаемые глазом. Освещение является одним из самых важных условий, ведь оно влияет на точность результата исследования. Согласно аннотации к таблицам Рабкина освещенность помещения должна быть не менее 200 люкс (в идеале 300-500 люксов). Лучше, если это будет естественный свет от окна, но можно также использовать и лампы дневного света. Недостаточный дневной или обычный искусственный свет может искажать результаты исследования, изменяя восприятие цветовой гаммы человеческим глазом.

Источник света не должен попадать в поле зрения исследуемого, заслепляя его, или образуя блики, если для показа таблиц используется монитор компьютера. Лучше источник света расположить за спиной исследуемого.

В офтальмологии существует 3 основных метода проверки цветоощущения:

• Спектральный метод (при помощи специального прибора – аномалоскопа, снабженного цветными светофильтрами).
• Электофизиологический метод, включающий в себя:
  • хроматическую периметрию (определение полей зрения на белый и другие цвета),

Электроретинографию – компьютерная диагностика нарушения работы колбочек по изменениям биопотенциала сетчатки пр и воздействии на нее световыми лучами.

Этот метод применяется при подозрении на офтальмологические патологии, которые могут быть связаны как с травмой глаз, так и с некоторыми заболеваниями других систем организма .

• Полихроматический метод. Этот метод достаточно прост и не требует приобретения специальных дорогостоящих приборов. При всем этом он дает точные результаты. Основан метод на применении полихроматических таблиц. Чаще всего используют таблицы Рабкина и Юстовой, реже тесты Ишехара и Штиллинга, являющиеся аналогом таблиц Рабкина.

Простота, дешевизна и точность полихроматического метода делает его достаточно привлекательным. Этот метод чаще всего применяется офтальмологами для проверки цветоощущения у водителей и людей некоторых других профессий, для которых такое исследование должно быть регулярным.

[1], [2], [3]

Таблицы для проверки цветоощущений

Итак, мы узнали, что самым распространенным методом проверки цветоощущения считается метод полихроматических таблиц. Самыми популярными, известными еще с 30-х годов ХХ столетия, считаются таблицы советского врача-офтальмолога Ефима Борисовича Рабкина.

Первое их издание появилось на свет еще в 1936 году. Последнее девятое дополненное издание, которым офтальмологи пользуются и по сей день, вышло в 1971 году. Книги для проверки цветоощущения у водителей и представителей других профессий, используемые в настоящее время, содержат наборы основных (27 штук) и контрольных (22 штуки) таблиц в полную величину (каждый рисунок на отдельной странице), а также описание к ним, которое помогает правильно применять предлагаемый материал и поставить точный диагноз.

Основной набор таблиц используется для диагностики различных наследственных видов нарушения цветовосприятия и дифференциации их от приобретенных патологий, при которых нарушается восприятие синего и желтого цветов. Контрольный набор карточек используется, если у врача возникли сомнения в достоверности результатов. Он призван исключить неправильную постановку диагноза в случае преувеличения симптомов патологии, симуляции болезни или, наоборот, сокрытия нарушений цветовосприятия при помощи запоминания основных таблиц и их расшифровки.

Человека во время прохождения теста обычно усаживают на стул спиной к источнику света. Располагать тестовые таблицы, заполненные точками разных цветов, оттенков и размеров, на фоне которых выделяются определенные цифры, числа и простые геометрические фигуры, нужно на уровне глаз исследуемого, при этом расстояние до используемого материала должно быт не менее 50 см и не более метра.

Демонстрация каждой из таблиц должна в идеале занимать порядка 5 секунд. Сокращать интервал не нужно. В некоторых случаях время экспозиции разрешается немного увеличить (например, при просмотре 18 и 21 таблиц).

Если исследуемый после изучения таблицы не дает четкого ответа, для уточнения результата можно прибегнут к обведению рисунка на картинке кисточкой. Это касается таблиц  5, 6, 8-10, 15, 19, 21, 22, 27.

Критерием диагностики трихромазии считается правильное прочтение всех 27 таблиц. Люди с нарушением красного зрения правильно называют цифры и фигуры на 7-8 таблицах: № 1, 2, 7, 23-26. При нарушении зеленого зрения правильные ответы имеют 9 таблиц: № 1, 2, 8, 9, 12, 23-26.

Нарушение синего зрения наблюдается в основном при вторичной (приобретенной) форме патологии. Выявить такую аномалию позволяют таблицы № 23-26, которые в данной ситуации будут иметь неправильные ответы.

Для категории людей с аномальной трихромазией особое значение имеют таблицы № 3, 4, 11, 13, 16-22, 27. При данной патологии исследуемые правильно читают одну или несколько таблиц из вышеприведенного списка. А дифференцировать протаномалию от дейтераномалии позволяют таблицы № 7, 9, 11-18, 21.

В контрольном наборе карточек трихоматы называют цифры, фигуры и цвета без ошибок. Дихроматы могут правильно назвать лишь 10 из 22 таблиц: № 1к, Нк, Ун, XIVК, ХУК, XVIK, XVIIIK, XIXK, XXK, XXIIK.

В книге также имеется инструкция по расшифровке ответов и образец заполнения карточки исследования.

В сомнительных случаях иногда прибегают к помощи пороговых таблиц. Их принцип основан на различении исследуемым точки с минимальной насыщенностью пигментации, при которой еще можно различить цвет.

Для исследования прилагаются 5 таблиц на которых имеются пигментные поля размером 1 см. Используемые цвета: красный, зеленый, желтый, синий, серый. 4 хроматические таблицы содержат шкалу из 30 полей: от белого до самого насыщенного определенного цветового тона, 5 таблица содержит ахроматическую (черно-белую шкалу). К таблицам прилагаются специальные маски с круглым отверстием, исключающие искажение цветов из-за влияния соседних полей.

Исследования порогов зрения проводят как при естественном, так и при искусственном освещении. Каждое изображение исследуемый рассматривает 3 раза, в итоговый результат идет среднее значение.

Идентичным образом построены и пороговые таблицы Юстовой. В набор входит 12 карточек: № 1-4 для выявления нарушения красного зрения, № 5-8 для определения дейтеранопии (отсутствие колбочек с пигментами зеленого цвета), № 9-11 для выявления тех, кто не различает синий цвет, № 12 – черно-белая карточка для ознакомления с текстом.

Каждая карточка разграфлена в виде таблицы и имеет равное число ячеек (6 штук) по вертикали и горизонтали. 10 ячеек отличаются от остальных по цвету и образуют некое подобие квадрата без одной стороны. Задача исследуемого определить с какой стороны в квадрате имеется разрыв.

Чем больше номер карточки, тем больше разница между цветом текста (разорванный квадрат или буква «П») и ячейками одного тона, составляющими фон. Таблицы для дейтеранопов и протанопов по мере возрастания номера имеют соответственно 5, 10, 20 и 30 порогов различения. Карточки с 9 по11для диагностики тританопии  имеют 5, 10 и 15 порогов различения.

Плюсом порогового исследования считается невозможность сфальсифицировать результаты, заучив расшифровку изображений на карточках, что вовсю практикуется в среде желающих получить права на вождение автомобиля, когда проверка цветоощущения проводится при помощи таблиц Рабкина. Люди просто не задумываются, к каким последствиям в дальнейшем может привести подобная фальсификация.

Но у таблиц Юстовой есть также один существенный недостаток. Качество печати значительно отражается на актуальности результатов. Неправильная цветопередача во время печати привела к тому, что некоторые издания таблиц Юстовой давали ложные результаты. Использование струйной печати заметно снижало бы число отклонений, однако цена готового издания в таком случае сильно бы возросла, что было бы невыгодным с точки зрения серийного производства.

Пока что на рынке превалируют дешевые варианты, исполненные при помощи литографии, контроль за качеством которой находится под большим сомнением. Так полезное изобретение фактически было загублено на корню.

ilive.com.ua

Диагностика цветовой чувствительности глаз

Человеческий глаз способен воспринимать не только различные цвета, но и большое количество оттенков. Однако, как и в любых других зрительных функциях, в цветоощущении, также могут иметь место различные аномалии. Диагностируют цветовые расстройства с помощью специальных таблиц, тестов, приборов.

Что такое цветовое зрение человека

Возможность глаз видеть мир во всех красках обеспечивается специальными клетками, расположенными в сетчатке глазного яблока – колбочками, палочками, в которых содержится зрительный белковый пигмент чувствительный к влиянию светового потока волн различной длины. Колбочки состоят из трёх основных элементов, способных воспринимать цвет.

1-й — красный.

2-й — синий.

3-й — зелёный.

Палочки несут ответственность за чёрно-белое восприятие. Все остальные цвета, а также оттенки, обеспечиваются посредством разного по силе светового раздражения всех трёх цветовых элементов. В результате чего в головном мозге, а точнее его зрительном центре создаётся полноценное цветовое зрение.

Аномалии цветовой функции зрительного аппарата могут присутствовать у человека изначально – передаваться генетически, или же возникать в результате заболеваний зрительного аппарата, нервной системы. Например, таких, как:

• Ожог сетчатки (от сварочного аппарата, из-за действия агрессивного излучения ультрафиолета).
• Черепно-мозговые травмы.
• Диабетическая макулодистрофия.
• Катаракта.

Приобретённые нарушения цветового ощущения успешно поддаются лечению при своевременном обращении к врачу офтальмологу.

В чем заключается диагностика цветового зрения

Пример таблицы Рабкина (фото: drive2.ru)

В основном для оценки цветоощущения применяют многоцветные пигментные таблицы, тесты.

Таблица Рабкина нашла широкое применение не только для диагностики нарушения любого вида цветового зрения, но и для обследования людей на предмет допуска к работе, например, связанной с вождением транспорта, управлением механизированными средствами, службой в вооружённых силах, где присутствует необходимость в чётком различении цветов и оттенков.

Люди, у которых в процессе обследования были выявлены какие-либо нарушения цветового зрения, к работе не допускаются. Патологическое восприятие цвета может негативно повлиять на их профессиональной деятельности, либо создать аварийную ситуацию.

В таблице Рабкина используются такие основные характеристика цвета, позволяющие в полном спектре выявить различные патологии цветового восприятия, как:

• Цветовые тона.
• Насыщенность.
• Яркость.

Виды исследований

Диагностика цветоощущения осуществляется врачом окулистом посредством различных таблиц, тестов или приборов. Например, таких, как:

• Тест Ишихара, FALANT-тест, Гольмгрена.
• Таблицы Рабкина, Штиллинга, Юстовой.
• Спектральные приборы аномалоскопы Негеля, Рабкина, Гейдельберга. Аномалоскоп — это микропроцессорный аппарат. Его работа основана на принципе смешивания цветов. Например, прибор Гейдельберга состоит из оптического устройства, наклоняемого тубуса, тестового поля, ручек управления.
• Электроретинография. Даёт возможность изучить функциональные возможности палочек.
• Хроматическая периметрия. Применяется окулистами с целью выявления дальтонизма, спровоцированного различными глазными патологиями на ранней стадии заболевания.

Показания к исследованию цветовой способности глаз

Цветовое восприятие, без каких-либо патологий называют трихромазия. Недостаточное цветовое зрение имеет определение – дальтонизм, который классифицируется по таким формам данного патологического процесса:

• Цветослабость. Пациент испытывает некоторое затруднение с обозначением оттенков. Часто ошибается или для идентификации ему необходимо больше времени, чем предусмотрено (не больше 10 секунд).
• Цветовая слепота (ахроматопсия). Генетическая аномалия. Полностью отсутствует функция цветовых пигментов. Пациент видит мир в чёрно-белом цвете.
• Цветовая агнозия. Возникает из-за поражения коры головного мозга, часто сопровождается нарушением различных видов чувствительности (снижение зрения, слуха). Больные могут полностью потерять функцию идентификации цвета либо утрачивают способность подбирать схожие оттенки или связывать цвет с названием предмета.

Дихромазия. Врождённая патология цветового восприятия, которая характеризуется отсутствием одного из цветовосприимчивых элементов. Пациент может видеть 2 цвета.

В свою очередь дихромазия классифицируется на следующие типы:

• Протанопия — неспособность колбочек воспринимать красный длинноволновый цвет. Самый распространённый тип дальтонизма.
• Дейтеранопия — отсутствие восприятия зелёного средеволнового цвета.
• Тританопия — зрительный аппарат пациентов с данной патологией не может поглощать синий цвет, который является коротковолновым. Данная патология часто сопровождается нарушением световой чувствительности глаз.
• Монохроматия — абсолютная потеря функции двух или трёх цветовых элементов. Больной может видеть только один цвет.

К генетическому дальтонизму больше предрасположены лица мужского пола.

К различным нарушениям цветового зрения, возникшим из-за офтальмологических патологий, заболеваний нервной системы в равной степени склонны женщины и мужчины.

Все вышеперечисленные патологии являются прямым показанием для обращения к врачу офтальмологу.

Важно! Часто нарушение цветоощущения является одним из первых симптомов различных аномалий зрительного аппарата (отслоение сетчатки, пигментная дистрофия, глаукома). Недооценка состояния на ранних стадиях болезни может привести к запоздалой диагностике и развитию тяжёлых патологий

Лицам, профессиональная деятельность которых связана с нагрузкой на цветовое зрение, данный вид обследования является обязательным на предмет допуска к работе (водители, лётчики, железнодорожники, военные).

Возможные противопоказания к исследованиям цветовой функции глаз

Проведение любого вида диагностики цветового зрения следует отложить, если у пациента имеются следующие патологические проявления:

• Повреждения глазного яблока (инородное тело, травма, ожог).
• Нестабильное психическое состояние.
• Повышенная температура тела.
• Инфекционные заболевания глаз (конъюнктивит, ячмень, кератит).
• Головокружение, головная боль.
• Высокое артериальное давление.
• Общая слабость.
• Нарушение ночного сна.

Как подготовиться к диагностике цветового зрения

Диагностика цветового зрения достаточно проста и не требует специальной подготовки. Однако для того чтобы результаты обследования были наиболее достоверными, следует соблюдать следующие рекомендации:

• Перед исследованием важен полноценный ночной сон.
• Необходимо избегать нервного и умственного перенапряжения. Утомления глаз.
• Диагностику лучше проводить утром, после лёгкого завтрака.

Как проходит исследование

По таблице Рабкина можно определить степень тяжести генетического дальтонизма, а также дифференцировать его с приобретенной формой заболевания.

Пациенту предлагают изучить специальные таблицы, в которых среди фонового изображения в виде кругов однородного цвета нарисованы отличные от них по цвету кружки образующие фигуру или цифру.

Таблицы показывают по очереди на расстоянии от 0,5 до 1 метра. На каждый объект выделяется не больше 10 секунд.

Все рисунки идентичны по яркости. Если пациент вынужден носить в повседневной жизни линзы или очки, то во время диагностики снимать их нет необходимости.

Люди, которые страдают аномальным цветовым зрением, лишены возможности определить нужную цифру, фигуру.

Обследование проводят только при хорошем освещении (искусственный дневной свет, естественное рассеянное освещение) в спокойной обстановке.

При прохождении теста Гольмгрена обследуемого человека просят взять моток с разноцветными нитками, распределить их таким образом, чтобы основные цвета были уложены на три отдельно предусмотренных места.

Для диагностики дальтонизма с помощью аномалоскопа чаще всего используют два световых поля. Первое освещается жёлтым цветом, второе зелёным и красным. В поле зрения находятся оба экрана. Пациент должен изменять интенсивность цветов (смешивать) на втором экране до тех пор, пока цвета обоих полей сравняются и станут одинаковыми (жёлтыми).

При явной протанопии или дейтеранопии пациенты приравнивают к жёлтому полю чистый зелёный цвет или красный.

Преимущества различных видов диагностики цветового зрения

Аномалоскоп — устройство для изучения цветоощущения (фото: argusoptik.hu)

Таблицы Рабкина успешно используются для основного обследования пациентов, выявления генетических, приобретённых патологий цветового зрения. Это не сложный, надёжный диагностический метод. Он даёт возможность понять также степень дальтонизма, так как позволяет определить в полном объёме все цвета и оттенки, которые не способен увидеть пациент.

Аномалоскопы применяют значительно реже. Они нужны для более точной диагностики. Также данные устройства используются не только для изучения функции цветового восприятия человека, но и предназначены для тренировки зрения людей, чья профессиональная деятельность заключается в наблюдении за разнообразными цветовыми конструкциями.

Кроме того, аномалоскопы позволяют отследить степень деградации глаза в процессе нагрузок на цветовое зрение связанных с работой.

Как проводится расшифровка результатов исследования

Если исследование проводилось посредством таблицы Рабкина, то диагноз ставят на основе количества расшифрованных пациентом цифр и фигур.

При обнаружении патологий цветового зрения в офтальмологическом кабинете заводят специальный бланк, в котором имеется уменьшенный дубликат пронумерованных таблиц Рабкина. Доктор делает пометки на не опознанных образцах, что даёт возможность верно поставить диагноз и выявить степень тяжести заболевания.

Человек с нормальным цветовым зрением безошибочно определит от 25 до 27 изображений.

Основных картинок в таблице 27. Рисунки составлены таким образом, чтобы максимально отследить малейшие отклонения цветового зрения.

Пациентов с признаками дальтонизма по степени выраженности патологии делят на 3 категории – А, В, С.

Для ненаследственного дальтонизма есть затруднение с определением всех трёх цветов, в отличие от генетического нарушения цветового зрения, которому характерно аномальное восприятие красного и зелёного. Однако при патологии зрительного нерва больные могут делать такие же ошибки, что и генетические цветоаномалы.

При поражении сетчатой оболочки глаза наблюдается нарушение в определении синего и жёлтого цвета.

Приобретённые заболевания, связанные с аномальным цветоощущением практически всегда сопровождаются различными расстройствами функций зрительного аппарата.

Очень важно при первых симптомах нарушения зрения вовремя обратиться к врачу офтальмологу.

Своевременная диагностика и лечение помогут избежать дальнейшего развития различных патологических состояний и дадут возможность улучшить или полностью восстановить цветовое восприятие.

simptomyinfo.ru

проверка зрения и тесты при цветовой слепоте

Цветовая слепота возможна даже при отличном зрении. Просто в сетчатке не хватает пигмента, он не вырабатывается. В большинстве случаев это не особо мешает жить, иногда человек даже не догадывается о своей особенности, особенно если это не ярко выраженная патология. Но есть ситуации, когда от нормального цветовосприятия зависит чересчур много. Как проводят проверку зрения на цветовосприятие читайте в статье.

О дальтонизме

Своим названием патология обязана английскому ученому Джону Дальтону, описавшему один из ее видов, которым страдал сам и трое его братьев — они не различали красный цвет. Долгое время было неизвестно о других видах дальтонизма.

Причины

В сетчатке расположены нервные клетки, которые отвечают за цветовосприятия, их называют колбочками, и их существует три вида. В каждом из этих видов имеется свой цветочувствительный пигмент белкового происхождения — красный, синий с желтым и зеленый. При здоровом зрении этих пигментов достаточно, при дальтонизме нет.

Эта патология сцеплена с Х-хромосомой, передается от матери — носителя патологического гена к сыну. У мужчин нет «запасной», здоровой Х-хромосомы, поэтому и заболевание встречается у них намного чаще.

Виды дальтонизма

Раньше думали, что дальтоники видят весь мир в черно-белом изображении. Другие утверждают, что дальтоники не различают красный и зеленый цвет. Третьи рассказывают еще какие-то домыслы. На самом деле, видов дальтонизма больше, степень выраженности тоже разная. И важно определить его как можно раньше.

Люди со здоровым цветовосприятием называются трихроматы.

При недостатке в сетчатке одного пигмента развивается состояние, именуемое дихромазией. При нехватке или отсутствии красного пигмента возникает протанопия, если нет зеленого — дейтеранопия, при отсутствии синего — тританопией.

Намного реже встречается отсутствие двух пигментов в колбочках, «монохромия», и как критический случай — ахроматопсия, когда весь мир для человека сливается в серый цвет.

Врожденный дальтонизм

Большей частью эта патология встречается у мужчин. Это наследственная патология, при которой нарушаются функции зрительного аппарата. В среднем встречается у 1 из 100 мужчин и 1 из 300 женщин. Наиболее распространенный — легкой формы, при которой все цвета воспринимаются практически нормально, только в более бледной раскраске.

Возникает такая патология уже во время зачатия, причины ее появления пока неясны. Известно только, что видов цветовой слепоты несколько. В сетчатке глаза у человека не хватает определенного пигмента, из-за этого глаз и не может воспринимать отсутствующий цвет, видит его более блеклым или даже серым. А так как в природе практически не встречаются чистые тона, в основном они смешаны, то в цветовосприятии дальтоника и происходит сбой по всем остальным цветам. Светлые оттенки такой человек видит практически белыми, а синий и желтый для него выглядят одинаковыми.

Хотя есть и компенсаторные свойства глаза. Люди с такой особенностью зрения различают намного больше оттенков того цвета, который нормальному цветовосприятию кажется одинаковым. Обыкновенная зеленая трава или листва для дальтоника бывает полной разнообразных оттенков. В далеком прошлом это помогало нашим пращуры легче находить добычу.

Приобретенный дальтонизм

Даже здоровый глаз может получить повреждения, при котором перестает видеть мир как раньше. В нем нарушается способность различать цвета. Это случается при травме, различных офтальмологических заболеваниях, сильном стрессе. Патология может возникнуть и при состояниях, не связанных с заболеваниями глаз, одной из причин бывает онкология головного мозга или общее поражение нервной системы. Необходимо проводить комплексное исследование причин такого поражения глаз.

Приобретенный дальтонизм встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Часто он развивается настолько медленно, что человек успевает приспособиться к изменению цветоощущения и не догадывается о своем новом состоянии. Выявляется оно уже во время осмотров у врача. Но бывает и стремительное развитие патологии.

Случается и развитие дальтонизма только на одном пораженном глазу. Чаще всего у человека теряется способность различать синий и желтый цвета, они выглядят одинаково серыми. Хотя бывают и случаи, при которых глаз перестает различать синий и красный.

С быстро протекающим приобретенным дальтонизмом встречался практически каждый — когда после яркой вспышки света глаз на несколько минут начинал видеть предметы в искаженном виде. Это же происходит и при небольших сотрясениях. Такое состояние несложное, проходит само собой и не требует никакого лечения.

При приобретенном дальтонизме есть вероятность, что при определенных условиях глаз снова начнет воспринимать цвета правильно. Есть система восстановления зрения для приобретенного дальтонизма, важно только выявить его вовремя.

Проверка зрения на цветовосприятие

У детей

С самого начала родителей должно насторожить, если ребенок изображает привычные вещи в неестественной для них цветовой гамме. Может так случиться, что в силу художественного воображения ребенку «остро необходимо» рисовать траву и листья одним и тем же неестественным для них цветом, к примеру малиновым.

Маленькие дети еще не могут пройти тесты как взрослые. В силу своего возраста они могут просто не знать названия цветов, и им все равно как их называть. Для них созданы специальные проверочные задания.

Ребенок не догадывается об особенностях своего зрения, о том, что остальные видят мир по другому. Поэтому диагностика у него осложнена этими обстоятельствами.

Пример заданий

• Перед ребенком кладут два одинаковых по форме однотонных предмета, один яркого цвета, другой серый. Смотрят, какой из них заинтересует малыша.
• Малышу предлагают дораскрасить картинку, где уже начали раскрашивать определенные фрагменты. Для здорового цветовосприятия такое задание не составит сложностей, ребенок с патологией с заданием не справится

beregizrenie.ru

Определение цветового зрения

Компетенции:УК-1, ПК -5, ПК-6, ПК-7

Цветовое зрение, как и острота зрения, является функцией колбочкового аппарата сетчатки и в основном зависит от состояния макулярной области сетчатки и папилломакулярного пучка зрительного нерва. Исследование цветового зрения крайне необходимо для диагностики врожденной и приобретенной патологии глазного дна и профориентации подростков.

Оснащение:

Цветовое зрение у детей, как и у взрослях, проверяется с помощью полихроматических таблиц Рабкина. Таблицы построены с учетом общепринятых видов расстройства цветового зрения и позволяют с большой точностью установить его врожденную или приобретенную патологию уже начиная с 2-4 лет жизни ребенка.

Врожденные расстройства цветового зрения встречаются у 5-8% лиц мужского пола и у 0,05% женского. Наблюдаются нарушения восприятия только красного (протанопия) и зеленого (дейтеранопия) цвета. Врожденная слепота на синий (тританопия) цвет практически не встречается.

Приобретенные расстройства имеют общие черты, что позволяет отличить их от врожденных. У больных с приобретенными расстройствами цветового зрения снижается способность различать синие и фиолетовые тона, а также дифференцировать цвета по яркости и насыщенности. Кроме того, приобретенные расстройства могут быть монокулярными, претерпевать динамику и отличаются большим разнообразием.

Техника:

Таблицы Рабкина содержат 3 таблицы (XXIII, XXIV, XXV), которые не могут быть прочитаны только лицами с приобретенной патологией цветового зрения. Так как тританопия и тританомалия как врожденные формы цветового расстройства не встречаются, нечитаемость этих таблиц говорит о приобретенной патологии цветового зрения. Степени приобретенных расстройств цветового зрения, как и врожденных, обозначают буквами А, В, С. Расстройство А (наиболее тяжелое) устанавливается тогда, когда пациент не читает более 12 таблиц, В (среднее) — когда не читает менее 12 таблиц, С (наименьшее) — когда не читает 6 таблиц.

Расстройства цветового зрения наблюдаются при ряде заболеваний глаз, при абиотрофии сетчатки с поражением центральной области глазного дна, при макулитах, невритах зрительного нерва, при атрофии зрительного нерва, при застойном диске зрительного нерва и некоторых других заболеваниях.

Исследование цветового зрения с помощью полихроматических таблиц Рабкина проводится у детей с 2-4 лет жизни при хорошем освещении таблиц. Таблицы располагают на уровне глаз ребенка в вертикальной плоскости. Исследование проводится монокулярно, с расстояния 0,5-1 м, при остроте зрения более 0,05. Если острота зрения 0,05-0,02, то ребенок может рассматривать таблицы с более близкого расстояния. Дети старшего возраста называют цифры и фигуры, младшего — обводят их пальцем или кисточкой.

Сначала показывают 2 демонстрационные таблицы (I, II). Если ребенок различает эти таблицы, то исследование продолжается, если не различает, то исследование прекращают. Затем показывают серию таблиц (III-XXII) общедиагностических и дифференциально-диагностических для выявления врожденной или приобретенной патологии цветового зрения. Исследование продолжают показом XXIII, XXIV и XXV таблиц для выявления патологии восприятия сине-фиолетового цвета.

Если обследуемый читает таблицы неуверенно, то исследование можно повторить.

Встречаются следующие варианты чтения таблиц:

1) правильное чтение;

2) неуверенное чтение;

3) неправильное типичное чтение;

4) неправильное атипичное чтение;

5) таблицы не читаются.

Все ответы заносятся на специальную карточку.

Можно проверить цветовое зрение и «немым» способом. Ребенку дают рассыпанную мозаику, наборы цветных карандашей или нитки «мулине» различного тона, но приблизительно одной яркости и предлагают разложить их в стопки по тону. При нарушении цветового зрения в стопках оказываются предметы, близкие не по тону, а по яркости.

Наиболее объективно исследование цветового зрения, как правило, у детей школьного возраста, методом аномалоскопии с помощью специального прибора аномалоскопа.

Самым простым, доступным и быстрым ориентировочным способом проверки цветового зрения у детей первых лет жизни, уже знающих названия основных тонов, является, например, просьба: «покажи мне красную клетку на платье (галстуке, платке)» и т. д.

Таблицы Рабкина (примеры)

studfiles.net

27 .Топография поражения зрительных путей

28-29. Цветоощущение, методы исследования.

Для диагностики расстройств цветового зрения у нас в стране пользуются специальными полихроматическими таблицами профессора Е.Б. Рабкина Таблицы построены на принципе уравнивания яркости и насыщенности. Кружочки основного и дополнительного цветов имеют одинаковую яркость и насыщенность и расположены так, что некоторые из них образуются на фоне остальных цифру или фигуру. В таблицах есть также скрытые цифры или фигуры, распознаваемые цветослепыми. Исследование проводится при хорошем дневном или люминесцентном освещении таблиц, т.к. иначе изменяются цветовые оттенки. Исследуемый помещается спиной к окну, на расстоянии 0,5-1 м от таблицы. Время экспозиции каждой таблицы 5-10 с. Показания испытуемого записывают и по полученным данным устанавливают степень аномалии или цветослепоты. Исследуется раздельно каждый глаз, т.к. очень редко возможна односторонняя дихромазия Расстройство цветового зрения бывает врожденным и приобретенным, полным или неполным. Врожденная цветовая слепота встречается чаще у мужчин (8%) и значительно реже — у женщин (0,5%).Полное выпадение функции одного из компонентов называется дихромазией. Дихроматы могут быть протанопами, при выпадении красного компонента, дейтеранопами — зеленого, тританопами — фиолетового. Врожденная слепота на красный и зеленый цвета встречается часто, а на фиолетовый — редко. ослабление цветовой чувствительности к одному из цветов. Это цветоаномалы. цветоаномалии различают аномалии типа А, В, С. К Крайне редко встречается ахромазия — полная цветовая слепота. Никакие цветовые тона в этих случаях не различают, все воспринимается в сером цвете. Полная цветовая слепота – врожден — цветовая астенопия. Возможны приобретенные нарушения цветового зрения, которые по сравнению с врожденными более разнообразны и не укладываются в какие-либо схемы. Раньше и чаще нарушается красно-зеленое восприятие и позже — желто-синее. Иногда наоборот. Приобретенным нарушениям цветоощущения сопутствуют и другие нарушения: снижение остроты зрения, поля зрения, появление скотом и т.д. Приобретенная цветовая слепота может быть при патологических изменениях в области желтого пятна, папилломакулярном пучке, при поражении более высоких отделов зрительных путей и т.д. Приобретенные расстройства весьма изменчивы в динамике. Для диагностики приобретенных расстройств цветового зрения Е.Б. Рабкин предложил специальные таблицы. Существует ряд профессий, для которых нормальное цветоощущение является необходимым. Это транспортная служба, изобразительное искусство, химическая, текстильная, полиграфическая промышленности. Цветоразличительная функция имеет большое значение в различных областях медицины: для врачей инфекционистов, дерматологов, офтальмологов, стоматологов; в познании окружающего мира и т.д.

30. Светоощущение, адаптация к свету

Светоощущение — это способность зрительного анализатора воспринимать свет и различные степени его яркости. Эта функция является наиболее ранней и основной функцией органа зрения. Минимальная величина светового потока, которая дает восприятие света, называется порогом раздражения. Восприятие предельной минимальной разницы яркости света между двумя освещенными предметами — порогом различения. Величины обоих порогов обратно пропорциональны степени светоощущения. Световая адаптация — это приспособление органа зрения к условиям более высокой освещенности. Она протекает очень быстро. Из нарушений световой адаптации известны расстройства ее при врожденной цветослепоте. Клинически такие нарушения проявляются, так называемой, никталопией, т.е. лучшим зрением в темноте. Темновая адаптация — это приспособление глаза в условиях пониженного освещения, т.е. изменение световой чувствительности глаза после выключения действовавшего на глаз света. Исследование темновой адаптации имеет большое значение при профессиональном отборе, при проведении военной экспертизы. Для изучения световой чувствительности и всего хода адаптации служат приборы адаптометры. Для врачебной экспертизы применяется адаптометр С.В. Кравкова и Н.А. Вишневского. Он служит для ориентировочного определения состояния сумеречного зрения при массовых исследованиях. Длительность исследования составляет 3-5 минут. Действие прибора основано на феномене Пуркинье, который заключается в том, что в условиях сумеречного зрения происходит перемещение максимума яркости в спектре в направлении от красной части спектра к сине-фиолетовой. Этот феномен иллюстрирует такой пример: в сумерках голубые васильки кажутся светло-серыми, а красный мак почти черным. используя таблицу Кравкова-Пуркинье. Кусок картона размером 20 х 20 см оклеивают черной бумагой и, отступая 3-4 см от края по углам, наклеивают четыре квадратика размером 3 х 3 см из голубой, красной, желтой и зеленой бумаги. Цветные квадратики показывают больному в затемненной комнате на расстоянии 40-50 см от глаза. В норме вначале квадраты неразличимы. Через 30-40 секунд становится различим контур желтого квадрата, а затем голубого. При понижении светоощущения на месте желтого квадрата появляется более светлое пятно, голубой же квадрат не виден.

studfiles.net

Цветоощущение

Способность глаза различать цвета имеет важное значение в различных областях жизнедеятельности. Цветовое зрение не только существенно расширяет инфор­мативные возможности зрительного анализатора, но и оказывает несомненное влияние на психофизиологическое состояние организма, являясь в определенной степени регулятором настроения. Большое значение цветовое зрение имеет во всех отраслях клинической медицины и особенно офтальмологии.

Ощущение цвета, как и ощущение света, возникает в глазу при воздействии на фоторецепторы сетчатки электромагнитных колебаний в области видимой части спектра.

Восприятие глазом того или иного цветового тона зависит от длины волны из­лучения. Можно условно выделить три группы цветов:

1) длинноволновые – красный и оранжевый;

2) средневолновые – желтый и зеленый;

3) коротковолновые – голубой, синий, фиолетовый.

Три группы цветов

За пределами хроматической части спектра располагаются невидимые нево­оруженным глазом длинноволновое – инфракрасное и коротковолновое – уль­трафиолетовое излучения.

Все многообразие наблюдаемых в природе цветов разделяется на две груп­пы – ахроматические и хроматические. К ахроматическим относятся белый, се­рый и черный цвета, в которых человеческий глаз различает до 300 различных от­тенков. Все ахроматические цвета характеризует одно качество – яркость, или светлота, т. е. степень близости его к белому цвету.

К хроматическим цветам относятся все тона и оттенки цветного спектра. Они характеризуются тремя качествами: 1) цветовым тоном, который зависит от длины волны светового излучения; 2) насыщенностью, определяемой долей основного тона и примесей к нему; 3) яркостью, или светлотой, цвета, т. е. степенью близости его к белому цвету. Различные комбинации этих характеристик дают множество оттенков хроматического цвета.

Качества хроматических цветов

В природе редко приходится видеть чистые спектральные тона. Обычно цвет­ность предметов зависит от отражения лучей смешанного спектрального состава, а возникающие зрительные ощущения являются следствием суммарного эффекта.

Каждый из спектральных цветов имеет дополнительный цвет, при смешивании с которым образуется ахроматический цвет – белый или серый. При смешива­нии цветов в иных комбинациях возникает ощущение хроматического тона. Все многообразие цветовых оттенков можно получить путем смешивания только трех основных цветов – красного, зеленого и синего.

Физиология цветоощущения окончательно не изучена. Наибольшее распро­странение получила трехкомпонентная теория цветового зрения, выдвинутая в 1756 г. великим русским ученым М.В. Ломоносовым. Она подтверждена работами Т. Юнга (1807) и исследованиями Г. Гельмгольца (1859). Согласно этой теории, в зрительном анализаторе допускается существование трех видов цветоощущающих компонентов, различно реагирующих на свет разной длины волны.

Цветоощущающие компоненты I типа сильнее всего возбуждаются длинными световыми волнами, слабее – средними и еще слабее – короткими. Компоненты II типа сильнее реагируют на средние световые волны, более слабую реакцию дают на длинные и короткие световые волны. Компоненты III типа слабо возбуждаются длинными, сильнее – средними и больше всего – короткими волнами. Таким об­разом, свет любой длины возбуждает все три цветоощущающих компонента, но в различной степени (рисунок 3.10).

Рис. 3.10 – Схема трехкомпонентности цветового зрения

При равномерном возбуждении всех трех компонентов создается ощущение белого цвета. Отсутствие раздражения дает ощущение черного цвета. В зависимо­сти от степени возбуждения каждого из трех компонентов суммарно получается все многообразие цветов и их оттенков.

Рецепторами цвета в сетчатке являются колбочки, но остается невыясненным, локализуются ли специфические цветоощущающие компоненты в различных кол­бочках или все три вида имеются в каждой из них. Существует предположение, что в создании ощущения цвета участвуют также биполярные клетки сетчатки и пиг­ментный эпителий.

Трехкомпонентная теория цветового зрения, как и другие (четырех- и даже семикомпонентные) теории, не может полностью объяснить цветоощущение. В частности, эти теории недостаточно учитывают роль коркового отдела зрительно­го анализатора. В связи с этим их нельзя считать законченными и совершенными, а следует рассматривать как наиболее удобную рабочую гипотезу.

В соответствии с трехкомпонентной теорией цветового зрения нормальное ощущение цвета называется нормальной трихромазией, а люди, им обладаю­щие, – нормальными трихроматами.

Расстройства цветоощущения

Расстройства цветового зрения бывают врожденными и приобретенными. Врож­денные именовались раньше дальтонизмом (по имени английского ученого Даль­тона, страдавшего этим дефектом зрения и впервые его описавшего). Врожденные аномалии цветоощущения наблюдаются приблизительно у 8% мужчин и 0,5% жен­щин.

Расстройства цветоощущения могут проявляться либо аномальным вос­приятием цветов, которое называется цветоаномалией, или аномальной трихромазией, либо полным выпадением одного из трех компонентов – дихромазией. В редких случаях наблюдается только черно-белое восприятие – монохромазия.

Каждый из трех цветорецепторов в зависимости от порядка их расположения в спектре принято обозначать порядковыми греческими цифрами: красный – пер­вый (протос), зеленый – второй (дейтерос) и синий – третий (тритос). Таким образом, аномальное восприятие красного цвета называется протаномалией, зеленого – дейтераномалией, синего – тританомалией, а лю­дей с таким расстройством соответственно протаномалами, дейтераномалами и тританомалами.

Дихромазия наблюдается также в трех формах: а) протанопии, б) дейтеранопии, в) тританопии. Людей с данной патологией называют протанопами, дейтеранопами и тританопами.

Восприятие цветов людьми с разными видами дихромазии

Среди врожденных расстройств цветоощущения наиболее часто встречается аномальная трихромазия. На ее долю приходится до 70% от всей существующей патологии цветоощущения.

Врожденные расстройства цветоощущения всегда двусторонние, не сопрово­ждаются нарушением других зрительных функций и обнаруживаются только при специальном исследовании.

Приобретенные расстройства цветоощущения встречаются при заболевани­ях сетчатки, зрительного нерва и центральной нервной системы. Они бывают в одном или обоих глазах, выражаются в нарушении восприятия всех трех цветов, обычно сопровождаются расстройствами других зрительных функций и в отличие от врожденных расстройств могут претерпевать изменения в процессе заболева­ния и его лечения.

К приобретенным расстройствам цветоощущения относится и видение пред­метов, окрашенных в какой-либо один цвет. В зависимости от тона окраски раз­личают эритропсию (красный), ксантопсию (желтый), хлоропсию (зеленый) и цианопсию (синий).

Приобретенные расстройства цветоощущения

Эритропсия и цианопсия наблюдаются не­редко после экстракции катаракты, а ксантопсия и хлоропсия – при отравлениях и интоксикациях.

Диагностика

Для работы на всех видах транспорта, в ряде отраслей промышленности и для служб в некоторых видах войск необходимо хорошее цветоощущение. Выявление его расстройств – важный этап профессионального отбора и освидетельство­вания военнообязанных. Следует учитывать, что лица с врожденным расстрой­ством цветоощущения не предъявляют жалоб, не чувствуют аномального цветовосприятия и обычно правильно называют цвета. Ошибки цветовосприятия проявляются только в определенных условиях при одинаковой яркости или на­сыщенности разных цветов, плохой видимости, малой величине объектов. Для исследования цветового зрения применяют два основных метода: специальные пигментные таблицы и спектральные приборы – аномалоскопы. Из пигмент­ных таблиц наиболее совершенными признаны полихроматические таблицы Е.Б. Рабкина, так как они позволяют установить не только вид, но и степень расстройства цветоощущения (рисунок 3.11).

Рис. 3.11 – Общедиагностические полихроматические таблицы Рабкина

В основе построения таблиц лежит принцип уравнения яркости и насыщенности, таблица содержит набор тестов. Каждая таблица состоит из кружков основного и дополнительного цветов. Из кружков основного цвета разной насыщенности и яркости составлена цифра или фигура, которая легко различима нормальным трихроматом и не видна людям с расстройством цветоощущения, так как они не могут различать тона, и производят уравнение по насыщенности. В некоторых таблицах имеются скрытые цифры или фигуры, которые могут различать только пациенты с расстройством цветоощущения. Это повышает точность проводимого исследования и делает его более объективным.

Исследование выполняют только при хорошем дневном освещении. Обследуемого усаживают спиной к свету на расстоянии 1 м от таблиц. Врач поочередно демонстрирует тесты таблицы и предлагает называть видимые знаки. Длительность экспозиции каждого теста таблицы должна составлять 1-2 с, но не более 10 с. Первые два теста правильно читают лица, как с нормальным, так и расстроенным цветоощущением. Они служат для контроля и объяснения обследуемому его зада­чи. Показания по каждому тесту регистрируют и согласуют с указаниями, имею­щимися в приложении к таблицам. Анализ полученных данных позволяет опреде­лить диагноз цветовой слепоты или вид и степень цветоаномалии.

К спектральным, наиболее тонким методам диагностики расстройств цвето­вого зрения относится аномалоскопия (от греч.: anomalia – отклонение и skopeo – наблюдать, исследовать).

Анамалоскоп Нагеля

В основе действия аномалоскопов лежит сравнение двухцветных полей, из которых одно постоянно освещает­ся монохроматическими желтыми лучами с изменяемой яркостью, а другое поле, освещаемое красными и зелеными лучами, может менять тон от чисто красного до чисто зеленого. Смешивая красный и зеленый цвета, обследуемый должен получить желтый цвет, по тону и яркости соответствующий контрольному. Трихроматы легко решают эту задачу, а цветоаномалы – нет.

studfiles.net